安装指南

1. ClawHub CLI 从源直接安装技能的最快方式。
   npx clawhub@latest install tcm-medical-record-writing-standard
2. 手动安装 将技能文件夹复制到以下位置之一
   全局模式
   ~/.openclaw/skills/
   工作区
   /skills/
   优先级：工作区 > 本地 > 内置
3. 提示词安装 将此提示词复制到 OpenClaw 即可自动安装。
   请帮我使用 Clawhub 安装 tcm-medical-record-writing-standard。如果尚未安装 Clawhub，请先安装（npm i -g clawhub）。
   更倾向于下载？
   获取包含原生技能文件的ZIP压缩包。
   下载技能 (.zip)

什么是

这份 Openclaw Skills 参考资料整理了中国政府于 2002 年发布的中医及中西医结合病历书写试行规范。用户可以借此查询门诊和急诊病历、住院病历、病程记录、手术和麻醉记录、医嘱、护理记录以及出院或死亡记录的书写要求。
使用它可以快速核对病历章节、签名、记录规范和时限要求，例如首次病程记录须在 8 小时内完成，或复苏后记录须在 6 小时内完成。该资料注明发布日期，并将生效日期标为 2002 年 9 月 1 日；在将其用于实际工作前，请确认现行法律、机构政策和当地要求。

应用场景

查询入院记录、首次病程记录、主治医师查房记录、手术记录、出院小结或复苏记录应在多长时间内完成。
查找门诊就诊、住院病史、会诊、交接班、手术、麻醉、护理、知情同意书和医嘱的必备内容。
确认相关记录如何体现中医四诊和辨证论治。
查看更正、签名、时间戳、修改，以及复苏期间口头医嘱的记录规则。
使用结构化参考资料，通过 Openclaw Skills 回答病历书写和病例管理问题。

工作原理

确定用户的问题，例如记录时限、必填字段、签名责任或记录流程。
定位规范中的相关章节：基本要求、门诊和急诊病历、住院病历或其他规定。
检索适用的清单、规则或时限，同时保留不同病历类型和责任人员之间的区别。
以简明、可操作的方式说明要求，并在有规定时注明具体时限。
提醒用户资料发布于 2002 年，并建议在作出实际操作决定前核对现行法规和机构政策。

配置指南

提供的 skill 是一份参考文档；其内容未指定包管理器、外部服务或专用安装命令。按照兼容 Openclaw Skills 的代理所采用的 skill 加载约定添加 SKILL.md 文件，然后让代理在检索或指令工作流中使用该 skill。

No installation command is specified in the source document.

Place or register SKILL.md according to your agent runtime's skill-loading instructions.

为确保可靠使用，请保留来源归属和元数据，并确保代理将该规范作为有明确年代的参考资料呈现，而不是声称其涵盖所有现行要求。

数据架构

Skill 标识符： tcm-medical-record-writing-standard
文档标题： 中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）
来源： 中国政府公报，https://www.gov.cn/gongbao/content/2003/content_62086.htm
文号： 国中医药发〔2002〕36号
发布： 2002 年 8 月 23 日，由卫生部和国家中医药管理局发布
生效日期： 2002 年 9 月 1 日
内容结构：
文书时限快速参考
第一章：基本要求
第二章：门诊和急诊病历
第三章：住院病历、病程记录、知情同意、医嘱及相关记录
第四章：附则
病历分类： 门诊/急诊病历；入院和再次入院记录；出院和死亡记录；病程、会诊、交接班、复苏、术前、麻醉和手术记录；知情同意书；长期和临时医嘱；检查报告；体温单；以及护理记录。
生成的文件： 来源仅说明这是一份可搜索的参考资料，并未说明其会创建文件、导出记录或存储患者数据。

高级特性

提供文书时限快速索引，包括入院记录须在 24 小时内完成、首次病程记录须在 8 小时内完成、首次主治医师查房记录须在 48 小时内完成、手术记录须在术后 24 小时内完成，以及复苏记录须在复苏结束后 6 小时内完成。
涵盖中医和西医病历书写，包括中医病名和证候诊断、辨证论治及四诊。
区分不同病历类型及其必填字段、书写人员、审核人员、签名和时限，而不是将所有病历视为一种通用文档。
包含操作细节，例如急诊和复苏记录的分钟级时间戳、修改规范、知情同意要求，以及复苏期间口头医嘱的处理方式。
支持针对政府来源文档进行重点检索；该 skill 不声称提供临床决策、法律建议、自动生成病历、hooks 或多代理编排。

name: tcm-medical-record-writing-standard description: | 中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）全文检索（国中医药发〔2002〕36号，2002-09-01 施行）。
覆盖门急诊病历、住院志、病程记录、手术麻醉记录、医嘱、护理记录、出院/死亡记录等全部文书的书写要求、
内容清单与完成时限。当用户问"入院记录几小时内完成""首次病程记录时限""主治查房记录""抢救记录怎么补记"
"手术记录谁写""医嘱单分几种""出院记录内容""中医四诊怎么记入体格检查"等病历书写与病案管理问题时使用。